Psych-Entgeltsystem – Kodier- und Abrechnungsprüfungen inkl. Update 2019

Die Leistungsabrechnung nach dem neuen Entgeltsystem in Psychiatrie, Psychosomatik und Kinder- und Jugendpsychiatrie ist für alle Kliniken mit Umsetzung der Budgetvereinbarung 2018 Pflicht. Während im alten Vergütungssystem bei Abrechnung über tagesgleiche Pflegesätze insbesondere die Bewertung der Notwendigkeit und der Dauer der Krankenhausbehandlung bei
Rechnungsprüfungen durch die Krankenkassen und ihre Medizinischen Dienste (MDK) von Interesse war, spielt innerhalb des neuen Psych-Entgeltsystems darüber hinaus auch die Kodierung von Diagnosen und Leistungen eine Rolle.
Eine vollständige und korrekte Dokumentation erbrachter Leistungen bildet im neuen Vergütungssystem auch zukünftig bei weiterer Ausgestaltung des Entgeltsystems als Budgetsystem die Grundlage für die Abrechnung im Einzelfall, die zunehmend von den Kostenträgern in Frage gestellt werden. Die Dokumentation stellt dabei insbesondere auch unter Berücksichtigung der
Tatsache, dass die Klassifikationssysteme und das Vergütungssystem jährlich weiter entwickelt werden, eine große Herausforderung für die betroffenen Fachabteilungen und Krankenhäuser dar. Es wurden zwar bereits seit einigen Jahren Erfahrungen mit der Erfassung von Diagnosen und Prozeduren gesammelt, aber nach Umstellung auf das neue Vergütungssystem sehen sich
die Abteilungen nun verstärkt mit der Prüfung ihrer Kodierung konfrontiert. Auch auf Seiten der Krankenkassen und ihrer Medizinischen Dienste stellt der Umgang mit der im Rahmen des neuen Abrechnungssystems gestiegenen Komplexität eine nicht zu unterschätzende Aufgabe dar.
Schwerpunkt des Seminars bilden die Kodier- und Abrechnungsprüfungen im Rahmen des neuen Vergütungssystems. Neben den Grundlagen der Diagnose- und Prozedurendokumentation sowie deren Bedeutung werden auch die gesetzlichen Grundlagen der Abrechnungsprüfungen sowie ausgewählte Problembereiche und Grauzonen der Kodierung thematisiert. Ferner werden Probleme bei der Dokumentation im Rahmen der Abrechnung gemeinsam diskutiert und mögliche Problemlösungen vorgestellt. Weiterhin werden den Teilnehmern auch die für Psychiatrie und Psychosomatik relevanten Änderungen 2019 in Bezug auf das neue Entgeltsystem, die Klassifikationssysteme für Diagnosen und Prozeduren sowie die Deutschen Kodierrichtlinien (DKR-Psych) und Abrechnungsbestimmungen vermittelt.